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Lectura breve
Estafas de inscripción abierta: cómo detectar y evitar el fraude de seguros médicos
Las estafas de inscripción abierta utilizan ofertas de seguros falsas, suplantación de identidad de Medicare, anuncios fraudulentos y solicitudes de información personal para dirigirse a personas que buscan cobertura de salud.
La inscripción abierta es una época de mucha actividad para muchos de nosotros, especialmente para cualquiera que esté buscando un seguro médico, revisando el mercado de HealthCare.gov o evaluando la cobertura de Medicare. Desafortunadamente, también es una época muy activa para los estafadores. Ellos saben que la gente está comparando planes, buscando ahorros y tratando de cumplir con los estrictos plazos de inscripción.
Los estafadores utilizan llamadas telefónicas, mensajes de texto, correos electrónicos, anuncios en redes sociales, sitios web o incluso representantes gubernamentales falsos para convencerlo de que les entregue dinero o información confidencial. Pero si sabe qué buscar, se toma las cosas con calma para verificar la información y utiliza fuentes oficiales, puede reducir significativamente sus posibilidades de ser estafado.
¿Qué son las estafas de inscripción abierta?
Las estafas de inscripción abierta se aprovechan del período anual de inscripción de seguros médicos, que suele ser en otoño e invierno. Un estafador puede fingir que representa a Medicare, al Mercado de Seguros de Salud, a una compañía de seguros o a otra agencia gubernamental.
El objetivo de los estafadores puede incluir el robo de su:
Número de Seguro Social
Número de Medicare
Información del seguro médico
Información de tarjeta de crédito o débito
Información de cuenta bancaria o de cuenta HSA
Otra información personal que podría ser utilizada para el robo de identidad
Algunas estafas tienen un objetivo diferente: venderle un plan que no es lo que el vendedor afirma. La Comisión Federal de Comercio (FTC) advierte que los comercializadores deshonestos pueden anunciar un seguro médico integral cuando en realidad ofrecen un plan de descuento médico o un plan de salud con beneficios limitados. Es posible que algunas ofertas fraudulentas no ofrezcan ninguna cobertura significativa.
Estafas comunes de inscripción abierta a las que debe prestar atención
Ofertas falsas de seguros de salud
Es posible que vea un anuncio en línea que promete un seguro médico inusualmente barato o beneficios atractivos por inscribirse. Tenga cuidado si el anuncio destaca productos gratuitos, tarjetas de regalo, dinero para comestibles u otros incentivos mientras proporciona pocos detalles sobre la cobertura real. Investigue si están vendiendo un seguro médico o algo más. Los planes de descuento médico pueden ofrecer descuentos legítimos en ciertos servicios, pero no son un seguro médico y no sustituyen a la cobertura de salud. Obtenga los detalles por escrito y verifique si sus médicos participan antes de pagar o inscribirse.
Representantes falsos de Medicare
Los estafadores pueden llamarlo o enviarle mensajes diciendo ser de Medicare. Podrían decirle que necesita proporcionar su número de Medicare o su número de Seguro Social para recibir una tarjeta nueva, mantener su cobertura o acceder a nuevos beneficios. Medicare nunca lo llamará inesperadamente para exigirle información confidencial o un pago porque supuestamente su cobertura está a punto de expirar. Cuelgue y comuníquese directamente con Medicare si recibe una llamada sospechosa.
El identificador de llamadas no es prueba de que una llamada sea legítima, ya que los piratas informáticos pueden manipular los datos del identificador de llamadas para que parezca que provienen de una agencia gubernamental u otra organización de confianza.
Sitios web y anuncios falsos del Mercado
Los estafadores pueden crear sitios web y anuncios que parecen recursos gubernamentales legítimos. Algunos pueden utilizar logotipos con apariencia oficial o un lenguaje diseñado para hacerle creer que está tratando con el gobierno. Al buscar cobertura en el Mercado, comience en HealthCare.gov en lugar de hacer clic en un anuncio o resultado de búsqueda desconocido.
Para el año de cobertura 2027, la Inscripción Abierta del Mercado se llevará a cabo desde el 1 de noviembre de 2026 hasta el 15 de enero de 2027. Inscribirse antes del 15 de diciembre generalmente permite que la cobertura comience el 1 de enero; inscribirse entre el 16 de diciembre y el 15 de enero generalmente significa que la cobertura comienza el 1 de febrero.
Asistencia de inscripción falsa
No tiene que pagarle a nadie para que lo ayude a inscribirse a través del Mercado de Seguros de Salud. El Mercado ofrece asistencia gratuita a través de personas y organizaciones capacitadas. Utilice el directorio de ayuda local de HealthCare.gov para encontrar asistencia. Termine el contacto si alguien afirma que debe pagar una tarifa, proporcionar criptomonedas o entregar la información de su tarjeta de crédito o débito solo para inscribirse o mantener la cobertura del Mercado.
Señales de advertencia de una estafa de inscripción abierta
Una oferta de seguro médico merece un análisis más detallado si alguien:
Lo presiona para que actúe de inmediato. Las decisiones de cobertura legítimas no requieren que ignore preguntas básicas ni que evite investigar.
Le pide información confidencial de forma inesperada. No proporcione su número de Seguro Social, número de Medicare, información bancaria ni datos de pago simplemente porque alguien se puso en contacto con usted.
Promete ahorros o beneficios inusualmente grandes. Tenga especial cuidado cuando una oferta se centre en un regalo o un descuento drástico en lugar de explicar la cobertura. ¿Es demasiado bueno para ser verdad?
No proporciona información por escrito. Solicite los beneficios, las limitaciones, los costos y otros detalles importantes del plan antes de inscribirse.
Se hace pasar por el gobierno y exige un pago. La suplantación de identidad del gobierno es una táctica común en las estafas de seguros de salud.
Utiliza un sitio web o un número de teléfono desconocido. Verifique la organización de forma independiente (por ejemplo, yendo directamente al sitio web oficial de la organización) en lugar de confiar en la información de contacto de un mensaje o anuncio no solicitado.
Dice que debe inscribirse de inmediato para evitar perder la cobertura. La urgencia es una de las tácticas de manipulación favoritas de los estafadores.
Investigue a las empresas, revise los planes, verifique los reclamos de forma independiente y comuníquese directamente con los proveedores de atención médica para confirmar si aceptan su plan antes de inscribirse o pagar.
Cómo evitar las estafas de inscripción abierta
Comience con la fuente oficial
Para el seguro médico del Mercado, vaya directamente a HealthCare.gov para comparar planes, verificar la elegibilidad e inscribirse. También puede llamar al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596.
Para Medicare, vaya directamente a Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
No asuma que el primer resultado de búsqueda, la respuesta de IA o el anuncio corresponden a un sitio web oficial del gobierno.
Tómese las cosas con calma antes de compartir información
Los estafadores quieren que usted tome una decisión antes de pensar. Si una llamada, correo electrónico, mensaje de texto o anuncio inesperado solicita información personal, deténgase. ¡Incluso si intentan asustarlo!
En lugar de utilizar el número de teléfono o el enlace que le dieron, busque el sitio web oficial de la organización y comuníquese con ella a través de un canal verificado.
Obtenga los detalles por escrito
Antes de inscribirse en un plan, averigüe exactamente qué está comprando. Revise sus beneficios, limitaciones, costos, deducibles, copagos y red de proveedores. Si alguien no proporciona documentación o sigue dando respuestas imprecisas, termine la conversación y busque en otro lado.
Verifique los proveedores
Si un plan de seguro o de descuento afirma que su médico, hospital u otro proveedor de atención médica participa, no se fíe simplemente de la palabra del vendedor. Comuníquese directamente con el proveedor y pregúntele si aceptan el plan y qué servicios están cubiertos.
No permita que los plazos anulen su juicio
La inscripción abierta tiene plazos reales, pero los estafadores también pueden inventar plazos falsos. Para la cobertura del Mercado, HealthCare.gov proporciona el período de inscripción y los plazos oficiales. El Período de Inscripción Abierta anual de Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.
¿Qué pasa si ya le dio información a un estafador?
Si cree que ha dado información personal o financiera a un estafador:
Comuníquese con su banco u otra institución financiera si proporcionó información de pago
Monitoree las cuentas bancarias y los informes de crédito para detectar actividad sospechosa; ¡también congele su crédito!
Comuníquese con su aseguradora (o programa gubernamental relacionado) y use siempre un número de teléfono o sitio web verificado
Reporte la sospecha de fraude a la FTC en ReportFraud.ftc.gov, y las estafas relacionadas con Medicare se pueden reportar a Medicare al 1-800-MEDICARE
¡Inscríbase seguro en línea!
La inscripción abierta ya es bastante confusa como para que los estafadores le agreguen otro nivel de locura. El enfoque más seguro es simple: tómese las cosas con calma, verifique las ofertas, cuelgue a cualquiera que actúe de manera sospechosa y vaya directamente a la fuente oficial antes de compartir información o pagarle a alguien. Para obtener más consejos de seguridad en línea, ¡suscríbase a nuestro boletín por correo electrónico!
Preguntas frecuentes sobre estafas de inscripción abierta
¿Cómo sé si una oferta de seguro médico es una estafa?
Tenga cuidado si alguien lo presiona para que se inscriba de inmediato, le pide información confidencial de forma inesperada, le exige un pago por asistencia gratuita para la inscripción o no le proporciona información clara. Verifique la oferta a través de una fuente oficial.
¿Puede llamarme alguien para ayudarme a inscribirme en un seguro médico?
Los agentes, corredores y asistentes autorizados del Mercado pueden ayudar a las personas a inscribirse, pero usted debe verificar con quién está tratando. Los asistentes del Mercado brindan ayuda gratuita, mientras que los agentes y corredores pueden representar únicamente los planes que venden.
¿Son los planes de descuento médico lo mismo que un seguro médico?
No. Los planes de descuento médico pueden ofrecer descuentos en ciertos servicios de atención médica, pero no son un seguro médico.
¿Medicare llama a las personas sobre la inscripción abierta?
Generalmente, no. Tenga cuidado con las llamadas no solicitadas que dicen ser de Medicare. Si no está seguro de una llamada, cuelgue y comuníquese directamente con Medicare al 1-800-MEDICARE.
